时值寒冬，张大爷在夜里突发牙痛，难以忍受，反复在床上折腾，几乎一夜未睡。次日一大早，老伴赶紧陪着张大爷到医院挂了急诊。急诊科医师问完病情后，立刻给张大爷做了心电图，结果心电图提示心肌梗死，需住院诊治。这下让张大爷和老伴有点不知所措，他们没想到，牙痛原来是心肌梗死在作怪。

这是怎么回事呢？为何突然牙痛也是冠心病发生心绞痛、心肌梗死的表现？

有时不按常理出现急性心肌梗死是冠状动脉在已有病变的基础上，发生血供急剧减少或中断，致心肌急性缺血，最终发生坏死。临床上，通过患者的典型症状，可以轻松判定是心肌梗死发作。但也有少部分患者的表现不典型，需要医生通过其他手段进行诊断。

胸痛是典型症状

典型的症状是出现严重而持久的胸痛，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生于安静状态，程度更剧烈，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

不典型表现复杂多样

除了上述典型症状表现，急性心肌梗死的临床表现可以说是纷繁多样，尤其是老年人，有时临床表现非常隐蔽，多不典型，如胸闷、心前区疼痛、呼吸困难、心力衰竭、心律失常、休克、喉咙痛、牙痛、手臂痛、肩背痛、上腹痛、乏力、头昏等，或无心脏症状，甚至直接表现为猝死。

（1）疼痛部位改变：以上腹部、剑突下、头颈部、下颌或咽喉部疼痛为主，而胸痛轻微；

（2）疼痛缺乏或轻微：多见于高龄、糖尿病患者，偶见小面积心梗死。

（3）以其他症状作为首发症状而掩盖胸痛，如急性左心衰竭、突发晕厥、休克、脑卒

中、严重心律失常及急性胃肠道症状等；

（4）心脏骤停或心脏性猝死；

（5）其他表现包括发热，体温一般在38℃左右，持续约1周，系坏死物质吸收引起；下壁心肌梗死者可有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。

多有先兆症状

约有半数患者有先兆症状，其中有的患者原无心绞痛史，突然出现心绞痛；有的患者原有心绞痛史，突然发作频繁和（或）程度加重，轻度活动甚至休息时亦可诱发。

心绞痛发作时可伴有大汗、心律失常、心功能不全或血压明显下降，心电图检查证实有心肌梗死改变。不典型症状莫大意，需及时就诊大多数老年人都存在不同程度的动脉粥样硬化，如果动脉粥样硬化发生在心脏的冠状动脉上，心脏供血就会受到一定影响；或由于用力排便、情绪激动、寒冷等刺激，血管收缩痉挛，引起心肌缺血症状，可诱发心肌梗死。